景尚斐医生的科普号

骨运输术是将位于骨缺损区近侧或远侧截断的一段骨块，在尽可能多地保护其骨膜的情况下依靠缓慢的牵拉跨过骨缺损区运输至另一端，而同时在 截骨部通过骨痂牵拉的方式形成新骨。

典型症状：晨起走第一步时特别疼，忍着走几步后疼痛缓解，休息后再走又特别疼，拍片有“骨刺”！病程反复，时间长，影响日常生活。 治疗: 1.口服药物对症治疗 2.温水泡脚 3.选用合适鞋垫

治疗:尽早手术，神经松解 ，术后辅助药物治疗 术后复查: 特殊情况: 腕尺管综合征，也叫Guyon 综合征，指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征，类似上述症状，只是爪形手不明显。 希望我的解说通俗易懂，对您的康复有帮助，祝您身体健康，万事如意！

希望我的解说通俗易懂，对您的康复有帮助，祝您身体健康，万事如意！

腕管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30-60岁女性，男女比例1:2~5引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的那根正中神经受压，正中神经负责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层(滑膜)的肿胀与增厚。腕管内压力增大腕管容积减小腕管内容物增多患者常见的临床表现拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。三个常用的特殊检查:屈腕试验（Phalen征）令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为71%。腕部叩击试验（Tinel征）用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%腕管综合征的治疗1、非手术治疗①支具制动，外用膏药②口服甲钴胺片和舒经活血类药物2、手术治疗小切口减压麻醉：局麻一长1.5－2cm的切口，切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，暴露掌长肌及腕横韧带近缘。紧贴掌长肌深面，由近向远分离掌筋膜及腕横韧带。切开腕横韧带，松解压迫神经希望我的解说通俗易懂，对您的康复有帮助，祝您身体健康，万事如意！

狭窄性腱鞘炎，是在手上、肌腱和鞘板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。腱鞘一般是有包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定的骨膜上，防止肌腱弹起或者向两侧进行滑移。 常发生于于1－5指和腕关节。 由于长时间过度的劳累、摩擦、刺激，久而久之，就会发生无菌性炎症。病人会表现为局部的肿胀、疼痛、严重的可能会出现屈伸活动受限，并且会有弹响的情况。 治疗方案: 1、非手术治疗 ①休息，保暖，外用膏药 ②舒经活血累药物 2、手术治疗 保守一个月效果差，预约门诊手术，局麻约1cm切口，切开腱鞘，手术时间约15分钟左右，效果立竿见影！ 希望我的解说通俗易懂，对您的康复有帮助，祝您身体健康，万事如意！

（1）骨运输（延长）过程中一直保持每天1mm的速度吗？延长的速度根据患者的年龄、截骨的部位、截骨区血运以及骨缺损的长度不同、延长过程中是否疼痛、有无继发畸形而决定。年轻、截骨区血运好、骨缺损、骨质疏松症和长期吸烟的患者由于其成骨能力受限，因此不适于这种治疗方法。儿童由于正处于生长发育期，骨运输的速度要相应加快，以防止因再生骨提前坚实化而再次进行截骨术。总之，对每一例患者在治疗过程中要注意个体化、严密观察并及时调整骨运输的速度。（2）骨运输（延长）过程中需要做哪些功能锻炼？可以负重吗？ 延长过程中每天必须经常做主动和/或被动功能锻炼！患肢未制动关节的活动度要尽量保持或者恢复到伤前水平。肌肉要经常进行收缩活动，以恢复肌肉力量、避免骨量丢失（骨质疏松）并防止肢体发生水肿和血栓。积极持双拐或在助行器的保护下早日进行患肢负重。一般术后初期负重量不超过30斤（15km）。最终由医生决定。 （3）术后何时复查？ 骨重建是一个复杂的治疗方法，过程较长。必须经常复查！术后初期每2~3周就必须复查一次。以后视病情的发展由医生决定复查的时间。（4）怎样预测使用骨运输术治疗骨缺损的时间？骨愈合的时间受多种因素影响。在大多数情况下，骨完全愈合的时间标准为骨延长所需时间的2～3倍。比如4cm长的骨缺损，需要40天的时间进行骨延长，而骨愈合及再生骨的坚实化需要的时间为80～120天，治疗的全过程则需用时间为120～160天。如果在治疗期间肢体发生感染或栓塞，治疗的时间还要进一步延长。（5）骨段被运输（延长）到另一端后骨的两端就会愈合吗？当被运输的骨段到达骨缺损的另一端时，其间常夹有纤维组织。单纯通过端-端加压的方式并不能使所有病例达到骨愈合的结果，此时应积极地施行手术治疗以促进骨愈合：切除骨折端之间的纤维组织；刮除骨端硬化的骨质；钻通髓腔；将骨端凿成“玫瑰花瓣状”，然后再进行自体骨植骨术。（6）骨段被运输（延长）到另一端后，缺损的软组织怎样修复？在骨段被运输（延长）的同时，其周围的软组织同样也一同被运输。对于合并有轻度软组织缺损的病例，通常当骨缺损被运输的骨段充填后，创面也被运输来的软组织所覆盖，无须再另行皮瓣或植皮术覆盖创面。对于软组织缺损严重者，还需要额外进行软组织手术以消除创面。（7）接受骨重建手术的患者和家属应该怎样配合医生治疗？骨重建手术要求患者必须绝对服从治疗，仔细阅读本注意事项，尊重医护人员。在开始实施手术之前一定要清楚在整个治疗过程中最少需要二次以上手术，比如截骨术、骨折端之间的清创和植骨术、固定针更换术以及调整对位、对线等。尽管此方法十分有效，但是正确选择病例、手术前患者对此方法的实施及可能出现的问题有充分的了解、医生周密制定手术方案和术后仔细观察、及时调整是保证手术成功的关键因素。（8）是否需要配带支具？ 为了防止在延长过程中出现骨、关节畸形，有些患者必须配带支具。（9）吸烟对骨再生和骨折愈合有影响吗？吸烟对骨再生和骨折愈合有极端不良影响！必须戒烟！！！（10）夫妻生活影响骨再生和骨折愈合吗？ 在治疗过程中可以允许有适度的夫妻生活。

除了具有麻醉意外、损伤血管、神经、术后感染和骨不连等外科手术共有的危险以外，还具有新骨不形成、畸形、关节脱位、关节僵直、骨折或再骨折、外固定架针道感染、断针、外固定架失效、出现血栓和疼痛……。

骨折迟延愈合：肢体各部骨折经过治疗，如果在骨折平均愈合时间过去之后，尚未形成骨性愈合时，即为骨折迟延愈合。若再经过一定的治疗时间，骨折仍无骨性愈合时，则有可能已成为骨折不愈合。 骨折不愈合：因创伤或手术所致的骨折在公认的时间段内没有愈合。确定愈合的时间是困难的，比如胫骨干骨折，根据手术制约的内在和外在因素的不同，可以在10周或者12个月愈合。

通过手术并借助外科器械使创伤造成的肢体畸形、骨骼的缺损、骨缺损合并皮肤缺损、感染……得到治疗的方法。黄雷大夫常面临如下挑战：